الانيميا

مرض الانيميا هو أحدُ أمراض الدم المنتَشِرة، والذي يُعتَبر المرءُ مُصابًا بها إذا ما نقصتْ خلايا الدم الحمراء، أو حدَث انخِفاض في نسبة الهيموجلوبين، الذي يُعتبر أحد البُرُوتينات المعدنيَّة المسؤولة عن توفير الحديد، ونقل الأكسجين بداخل خلايا الدم الحمراء.

الفئة المعرضه لخطر نقص الهيموجلوبين (الانيميا) .

• – الحوامل ، الرضع
• – فقدان الدم (نتيجة لإجراء عملية جراحية، قرحة معدية نازفة أو نزيف داخلي آخر
• – نقص عنصر الحديد بسبب التغذية غير السليمة
• – أمراض الكلى المزمنة

الفئة المعرضه للاصابة بارتفاع فى مستويات الهيموجلوبين (Polycythemia)

• 1. المدخنين بكثرة.
• 2. الأشخاص القاطنين في الأماكن المرتفعة.
• 3. الأشخاص المصابين بأمراض في النخاع العظمي.
• 4. من المهم الإشارة إلى أنه في كل حالة من حالات وجود مستويات غير طبيعية من الهيموجلوبين (نقص أو فائض)، لا بد من الاستمرار بإجراء الفحوص من أجل التعرف على أصل المشكلة.

الاشياء المترتبه على وجود خلل فى عدد خلايا الدم الحمراء .

وجود نقص في عدد الخلايا الحمراء أو نسبة الهيموجلوبين في الدم عن المعدل الطبيعي يشير إلى وجود أنيميا بينما وجود زيادة في هذه النسب عن المعدل الطبيعي قد يشير إلى وجود مشاكل في القلب أو الكبد بالإضافة إلى التدخين .

يتم تمييز صور الأنيميا المختلفة من خلال قراءة تحليل صورة الدم الكاملة

في حالة ما يعرف بفقر الدم صغير الكريات ناقص الصبغيات (microcytic hypochromic anemia ): يتم تشخيصها من خلال وجود نقص في قيم الهيموجلوبين أو عدد كريات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي بما يشير لوجود أنيميا بالإضافة إلى وجود نقص بقيم حجم الكرية الوسطي (MCV) وكذلك قيم كمية الهيموجلوبين الوسطي للكرية (MCH) عن المعدل الطبيعي لهما . مثل أنيميا نقص الحديد و أنيميا البحر المتوسط وكذلك التسمم المزمن بالرصاص .

– في حالة ما يعرف بفقر الدم كبير الكريات ناقص الصبغيات

(Macrocytic hypochromic anemia)يتم تشخيصها من خلال وجود نقص في قيم الهيموجلوبين أو عدد كريات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي بما يشير لوجود أنيميا بالإضافة إلى وجود زيادة بقيم حجم الكرية الوسطي(MCV) ونقص بقيم كمية الهيموجلوبين الوسطي للكرية (MCH) عن المعدل الطبيعي لهما . مثل: أنيميا نقص فيتامين ب المركب و أنيميا نقص حمض الفوليك .

– في حالة ما يعرف بفقر الدم معتدل الكريات معتدل الصبغيات (normocytic normochromic anemia ): يتم تشخيصها من خلال وجود نقص في قيم الهيموجلوبين أو عدد كريات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي بما يشير لوجود أنيميا بينما قيم كلاً من حجم الكرية الوسطي (MCV) وكمية الهيموجلوبين الوسطي للكرية (MCH) تقع ضمن المعدل الطبيعي لهما . مثل: النزيف الحاد للدم و أنيميا الفول.

عدد الصفائح الدموية .

عدد الصفائح الدموية (Platelet count ): في حجم معين من الدم وهي ليست خلايا كاملة ولكنها أجزاء من السيتوبلازم تصنع من خلايا وجدت في نخاع العظام تسمى النواء الصفائح الدموية تلعب دوراً حيوياً في تخثر الدم. المعدل الطبيعي يختلف قليلا بين المختبرات ولكنه في حدود 150،000 إلى 450،000 لكل مليميتر مكعب.

 وجود زيادة في عدد الصفائح الدموية يشير إلى وجود مشكلة في نخاع العظم أو التهاب شديد بالإضافة إلى نقص الحديد بالدم بينما وجود نقص في العدد عن المعدل الطبيعي يعرض المريض لحدوث نزيف

تعريف فحص عد الدم الابيض (Leukocytes , WBC) .

هو فحص يقوم بعد خلايا الدم البيضاء بداخل الجسم وهو جزء من فحص صورة الدم الكامل. ويتراوح عدد خلايا الدم البيضاء ما بين 4.0-10.0 x 103/mm3 وهى تشكل جزءا هاما من الجهاز المناعى وينخفض تعدادها عند الاصابه بامراض الجهاز المناعى او الايدز او اورام الغدد الليمفاويه او فى حالات تثبيط النخاع الشوكى بالعلاج الاشعاعى مثلا وغيرها بينما يزداد تعدادها فى حالات الالتهابات والعدوى كمرض السل وسرطان الدم واورام النخاع الشوكى وايضا مع التدخين واثناء فترة الحمل وغيرها.وهى تتكون من عدة مجموعات من الخلايا:

• 1- الخلايا المتعادلة neutrophils وتتراوح نسبتها بين %50-70% اى ما يوازى 1500-8000/mm3 عد مطلق
• 2- الخلايا الليمفاويه lymphocytes وتتراوح نسبتها بين %20-50% اى ما يوازى 1000-3000/mm3 عد مطلق
• 3- الخلايا الاحاديه monocytes وتتراوح نسبتها بين %10-2% اى ما يوازى 0.2-1×103/mm3 عد مطلق
• لخلايا القاعديه -4 basophils وتتراوح نسبتها بين ( 1–2%) اى مايوازى 0.02–0.1×103/mm3
• 5- الخلايا الحمضات eosinophils وتتراوح نسبتها بين 1-6% اى ما يوازى 0.02–0.5×103/mm3

وهناك انواع اخرى غير طبيعيه تظهر فى الحالات المرضيه كاالخلايا المحببه الغير ناضجه Immature granulocyte وتمثل الخلايا المتعادلة والليمفاويه النوعان الأساسيان.ويختلف التناسب بين هذين النوعين وفق اختلاف أنواع العدوى

الاستعدادات اللازمه قبل إجراء تحليل صورة دم كاملة

يمكن تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي قبل إجراء تحليل الدم حيث أنه لا يوجد احتياطات معينة يلزم توافرها قبل إجراء صورة دم كاملة طالما أنه لا توجد حاجة لإجراء مزيد من الفحوصات في الدم مثل نسبة السكر بالدم والتي تتطلب الصيام في بعض الأحيان .

العوامل التي قد تؤثر على صحة نتائج التحليل وتؤدي لنتائج غير دقيقة .

• 1- تناول بعض الأدوية التي تسبب انخفاض نسبة الصفائح بالدم مثل الهيبارين، بعض المضادات الحيوية و مسكنات الالم والعلاج الكيماوي .
• 2- ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية بالدم أو وجود زيادة كبيرة في معدل كريات الدم البيضاء او وجود نسبه صفراء بالدم قد يسبب ارتفاع خاطئ في نسبة الهيموجلوبين بالدم .
• 3- وجود تضخم بالطحال قد يسبب نقص في نسبة الصفائح الدموية أو كريات الدم البيضاء بالدم . الحمل طبيعياً يؤدي إلى انخفاض عدد كريات الدم الحمراء وارتفاع عدد كريات الدم البيضاء .
• 4- بقاء الرباط المرن ضاغطاً لفترات طويلة على الوريد وعدم إزالته قبل سحب العينة .